便秘大部分人多多少少都遇到過，或多或少，或長或短。引起便秘的原因也五花八門，胃腸積熱、氣虛無力、寒凝氣滯、血虛、陰虛津虧等等。

今天我們聊一聊陰虛津虧的便秘，這類型便秘的表現常常是大便干結，甚至如羊屎狀，如果盲目用瀉下藥往往行不通。此類型的人往往還伴有手腳心發熱，盜汗或者失眠、心悸，甚至腰膝酸軟。

 

陰虛則熱，熱灼傷津，津虧則腸燥，因此需要滋陰增液?！稖夭l例》里有記載一方，名為增液湯，專門治療陰虛津虧，大便干結。該方由三個中藥組成，分別為：玄參 麥冬 生地

《溫病條辨》中認為："水不足以行舟，而結糞不下"。

意思就是陰虛津虧，不能濡潤大腸，就會便秘。其實很好理解，我們的腸道就像河道，我們的排泄物就好像無動力的小船，如果航道缺水，水流緩慢，沒有足夠的力量將船托起向前，船就會擱淺停滯不前。當航道的水力充足，小船獲得動力當然就能前行。

 

我們具體來看看組方。

玄參

玄參色黑，被稱為黑參，苦咸微寒，苦能堅陰，咸能軟堅瀉下。

苦寒滋陰，咸入腎，故玄參能啟腎水來滋腸燥。此外，通過滋陰降火，可以去除心中煩熱，手腳心發熱與盜汗，還能滋陰助眠。

《本經》："主腹中寒熱積聚。"

《醫學啟源》："治心煩而不得眠。"

《品匯精要》："消咽喉之腫，瀉無根之火。"

《綱目》："滋陰降火。"

玄參清的是虛火，也就是如《品匯精要》所云的無根之火。

 

生地

生地玄參常常配伍使用，入心、肝、腎經，甘寒，能夠滋陰清熱，能夠治療內熱消渴；手腳心發熱。

同時又具有涼血之功，能夠用于血熱導致的便血與尿血。

其經過九蒸九曬之后成為熟地，由寒變溫，還有補血作用，因此還用于治療血虛導致的面色差；眩暈心悸；月經偏少等癥。與玄參合用，增強滋陰潤燥之力。

《本草從新》："治血虛發熱，倦怠嗜臥。"

王好古："主心病，掌中熱痛，嗜臥，足下熱而痛。"

《本草經疏》：干地黃，乃補腎家之要藥，益陰血之上品。

 

麥冬

麥冬甘寒，是沿階草的塊根，入肺經，能夠養陰潤肺，治療肺燥干咳。

入胃經，能夠益胃生津，治療胃陰不足，胃火上炎導致的口腔潰瘍，咽干口燥；治療津液不足之腸燥便秘。

入心經，能夠清心除煩，治療心火旺盛之心煩失眠。

肺與大腸相表里，故用甘寒之麥冬，滋養肺胃陰津以潤腸燥。

《本草衍義》："治心肺虛熱。"

《珍珠囊》："治肺中伏火，生脈保神。"

 

總結：

玄參、麥冬、生地三藥合用，養陰增液，使腸燥得潤、大便得下，故名之曰"增液湯"?，F在還用于習慣性便秘、口腔潰瘍、糖尿病等屬陰津不足者。此方寒涼，脾胃虛寒與孕婦禁用。

《溫病條辨》原書說：主治“津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。”

意思是三味中藥還不足以下便，在增液湯基礎上加大黃、芒硝，增強瀉熱通便功效，攻補兼施。

提示：中醫講求辨證論治，本內容僅供科普學習交流，不做用藥指導，如有需要，請就近線下就醫！

陰液虧損型

 

主證：口干咽燥，便如羊糞，舌紅少苔脈象細數。

 

病因：多因先天不足或熱病傷陰。

 

治法：治以養陰生津，滋養汗源法。

 

方藥：增液湯加減。

 

生地30g，麥冬10g，玉竹10g，天花粉10g，黃芪20g，葛根10g，當歸10g，丹參10g，五味子10g。

 

糖尿病案例及思考

原創2021-10-19 20:01·劉子彬中醫師

先說說這個案例：

68歲女性，2021年5月31日初診。糖尿病2年，在服阿卡波糖1#，日3次。另有高血壓、高血脂、膽管結石病史。

伴隨癥狀：平時怕冷也怕熱（怕冷明顯），口干口苦，易饑易飽，進食不多，尿頻，夜間小便4次（從凌晨1點開始，每小時小便1次），睡眠差，經常凌晨2點醒來難以入睡，多夢，常夢見去世的人。脈沉緩。

因為患者甲午年生人，開始用附子山茱萸湯（運氣方六甲方）合五苓散治療：

附片10 g山茱萸30 g豆蔻10 g浙木瓜15 g烏梅15 g丁香5 g廣藿香10 g清半夏12 g生姜15 g大棗20 g茯苓15 g豬苓10 g澤瀉20 g麩炒蒼術15 g肉桂6 g黃芪30 g。

上方加減治療一個月，口苦、尿頻、睡眠均好轉。

患者比較謹慎，每周都去測幾次血糖。6月12日空腹血糖升至12mmol/L，后又恢復至8～9mmol/L之間。

7月4日開始，以養陰益精為主：

麥冬30 g山茱萸30 g烏梅15 g黃精30 g玄參30 g枸杞子30 g知母15 g地骨皮30 g牛膝15 g肉桂6 g茯苓15 g麩炒蒼術15 g牡蠣30g、珍珠母30g、石決明30g、炒甘草6g。

7月28日：夜間小便兩次（3、5點各一次），夜間睡眠四小時。囑停服降糖藥。中藥仍以養陰益精為主，方用增液湯合百合地黃湯、百合知母湯、三物黃芩湯：

百合30 g當歸20 g黃精30 g玉竹30 g地黃30 g玄參30 g知母30 g麥冬30 g山茱萸30 g五味子10 g炒山楂15 g麥芽30 g生姜15 g黃芩15 g苦參10 g郁金20 g甘草6 g。

8月份差不多一個月在照顧大女兒（生二胎），口干，睡不好。8月19日晚上餐后血糖12.5mmol/L，20日晚上餐后血糖10.3mmol/L，囑不用擔心，是勞累熬夜導致，繼續服中藥。

9月2日：近幾天測餐后血糖7~8mmol/L。

9月17日：近兩天一次測血糖空腹9點多，餐后11點多；后一次測餐后9點多。飲食可，無口渴，睡眠好。

處方增液湯加味：地黃30 g玄參30 g麥冬20 g黃精30 g知母30 g天花粉20 g麩炒蒼術20 g巴戟天15 g五味子10 g黃芪30 g肉桂6 g澤瀉30 g。7付。

9月26日：近來一次測血糖空腹8點多，餐后9點多。每晚10點入睡，1點醒，到4點又睡至6點多（以前很多年整夜失眠）。夜間小便兩次，大便稀，每服中藥后解大便一次。

處方：烏梅丸加味

烏梅20 g細辛5 g肉桂6 g人參片10 g附片6 g花椒6 g干姜6 g黃連片10 g黃柏10 g當歸15 g北沙參30 g。14付。

10月7日：目前每天傍晚運動鍛煉，晚上八九點開始困，睡到一兩點醒來后難以入睡，每晚可睡5個小時。夜間小便2次?？诟煽诳屎宛囸I感消失，精力充沛，體重增加十斤左右。最近多次檢查餐后血糖，在7~8之間。上次中藥服后有點便秘，三四天一次，無腹脹。

囑：傍晚少運動，可上午運動，早餐喝嬰兒奶粉（可潤腸通便），水果蔬菜肉類都可以吃。這次藥吃完后停一個月藥，觀察看看，血糖有波動不要擔心。

有關思考：

很多糖尿病患者，一直服降糖藥或者注射胰島素控制血糖，有的控制不理想，有的雖然血糖值在正常范圍，可糖尿病并發癥并沒有減少，一些伴隨癥狀無法解決。

糖尿病飲食是控制碳水化合物（糖類）的攝入，可是糖是人體結構的重要組成部分和能量的來源，減少糖類的攝入是否會造成細胞組織損傷的難以修復？

就像大腦缺血會導致血壓升高一樣，血糖的升高是不是人體的重要器官，或者細胞，缺糖了？畢竟一處實必有一處虛！或者說這個血糖升高是個應激性反應，血糖是救援部隊！而我們反而把救兵認作了敵人？

糖尿病是否是一種自身免疫性疾??？由于免疫亢進導致升血糖激素升高，繼而帶動了血糖升高？因為胰島素是人體內唯一的降血糖激素，而升血糖激素有多種：糖皮質激素、生長激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、甲狀腺激素。

三高病之所以是疑難疾病，很可能我們對它們的認識存在誤區，雖然一直倡導終身服藥，但相關并發癥并沒有減少。

這也就是現實：一直服降壓藥控制血壓，還是接二連三腦梗！心臟支架也是止不住地下了一個又一個！