時間：2021/11/22 編輯：景哥觀世界 關鍵字： 糖尿病
糖尿病是一種慢性全身性代謝性疾病，屬于中醫“消渴”范疇，但糖尿病的類型不同臨床表現也不同，應根據患者具體病情，辨證論治。
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1.陰虛熱盛
多見于糖尿病早期，表現以胰島素抵抗為主?；颊呖诟缮嘣?，煩渴多飲，消谷善饑，胃脘嘈雜，形體消瘦，急躁易怒，心煩失眠，尿頻色黃，大便秘結，舌質紅苔黃燥，脈細數。
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治宜養陰生津，清熱降火，有助于糾正胰島素抵抗，降低血尿糖，控制病情，預防并發癥的發生和發展。
方用石膏知母人參湯合益胃湯加減：生石膏（先煎）、天花粉、生山藥各30克，北沙參、麥冬、天冬、生地、玉竹、地骨皮各15克，知母、玄參、黃連、佛手各10克，生甘草6克。
用法：每天１劑，水煎分3次服。
中成藥可選用千金黃連丸、清胃黃連丸、三黃片等。
食療方
苦瓜蚌肉湯：苦瓜250克，蚌肉100克。將活蚌放清水中養兩天，洗凈后取蚌肉，與苦瓜共煮湯，熟后酌加油、鹽調味，即可服食。此湯清熱除煩，滋陰止渴，有很好的降血糖作用。
葛根山藥粥：葛根粉30克，鮮山藥50克，粳米100克。將山藥、粳米放入鍋內，加清水適量，煮至米快熟，加葛根粉，繼續用文火煮至成粥。功效養陰解熱，調血脂和降血糖。
2.氣陰兩虛
多見于糖尿病中期，三多一少（多渴、多食、多尿、消瘦）癥狀明顯，倦怠乏力，氣短懶言，頭暈耳鳴，心悸失眠，自汗盜汗，五心煩熱，尿赤便秘，舌質紅苔薄白，脈沉細無力。
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治宜益氣養陰，清熱潤燥，可起到雙向調節胰島素、改善胰島素抵抗、增加胰島素受體數目、降低胰高血糖素的作用。
方用生脈飲合玉液湯加減：太子參、生黃芪、生山藥各30克，黃精、枸杞子、女貞子、知母、石斛、生地、天花粉、麥冬、葛根各15克，玄參、五味子、生雞內金各10克。
用法：每天１劑，水煎分3次服。
中成藥可選用玉泉丸、降糖甲片、降糖合劑等。
食療方
黃芪兩冬粥：生黃芪、天冬、麥冬各30克，粳米50克。先將黃芪、天冬、麥冬水煎取汁，與粳米煮成粥，早餐食用。益氣養陰，降血糖。
黃芪燉鱉肉：生黃芪20克（布包），鱉魚肉400克，同燉，加少許醬油佐味食用，可補氣滋陰，降血糖。
3.陰虛火旺
多見于糖尿病病程日久者，患者表現為消谷善饑，形體消瘦，骨蒸盜汗，口渴多飲，咽干口苦，脘痛灼熱，心煩失眠，尿頻量多，大便秘結，舌干少津，苔薄黃，脈細小數。
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治宜滋陰降火，生津止渴。
方用一貫煎加減：北沙參、黃精、生地、元參、丹參、生石膏（先煎）各30克，葛根、麥冬、知母、枸杞子各15克，黃連、川楝子、生大黃（后下）各10克，甘草6克。
用法：每天１劑，水煎分3次服。
中成藥可選用知柏地黃丸、天花粉散、大補陰丸等。
食療方
雪菜炒豆腐：雪里紅100克，豆腐150克。鍋內放芝麻油后加熱，放蔥、姜末少許熗鍋，放入雪里紅煸炒，再放豆腐、少量鹽及清湯，旺火收汁，出鍋即可?？汕鍩峤舛?，生津潤燥，降血糖。
綠豆南瓜粥：綠豆250克，南瓜（切塊）500克，加水適量，煮粥食用。清熱祛火，潤燥止渴，常食有穩定血糖作用。
4.陰陽兩虛
多見于糖尿病遷延日久，以并發癥多而重為特點的后期階段?；颊咝魏?，頭暈乏力，腰酸腿軟，耳鳴耳聾，面色蒼白、浮腫，毛發干枯，夜尿頻數，大便稀溏，舌淡胖苔薄白，脈沉細無力。
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治宜溫補命門，滋陰益腎。
方用腎氣丸加味：熟地、黃芪各25克，生山藥、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟絲子、制附片各15克，澤瀉、丹皮、桂枝、五味子、陳皮各10克。
用法：每天１劑，水煎分3次服。
中成藥可選用金匱腎氣丸、桂附地黃丸、右歸丸等。
食療方
黃芪枸杞燉兔肉：黃芪（布包）、枸杞子各30克，兔肉250克，加水適量，文火燉熟后稍加食鹽調味，飲湯吃兔肉。益氣滋陰，降血糖。
三七山藥粥：三七（粉碎）3克，鮮山藥、粳米各50克。將粳米、山藥加水煮粥，調入三七參粉食用。益氣養陰潤肺，適應于陰陽兩虛型糖尿病。
5.脾腎陽虛
多見于中老年糖尿病患者，三多癥狀不明顯，畏寒怕冷，尤其腹部怕涼，食后腹脹，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟無力，手足浮腫，耳鳴耳聾，滑精或陽痿，自汗，尿頻量多，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄瀉，舌淡胖苔白潤，脈沉細弱。
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治宜健脾和中，溫補腎陽。
方用健脾補腎湯加減：黃芪、赤石脂、生山藥各30克，黨參、白術、茯苓、黃精、川續斷、仙靈脾、蓮子肉、枸杞子、附子（先煎）各15克，干姜、雞內金、炙甘草各10克。
用法：每天１劑，水煎分3次服。
中成藥可選用附桂八味丸、附子理中丸、益氣消渴顆粒等。
食療方
鮮奶核桃枸杞粥：鮮牛奶500毫升，核桃仁、枸杞子各20克，粳米50克。先將粳米與核桃仁、枸杞煮粥，然后加入牛奶煮沸即成。每天服食，可補脾益腎，溫陽滋陰。
黃芪枸杞山藥飲：生黃芪、枸杞子、懷山藥各30克，煎水代茶飲，適用于脾腎陽虛型糖尿病患者。
6.血脈瘀滯
多見于糖尿病合并心腦血管及神經病變患者，三多一少癥狀不減，但輕重不一，伴胸悶胸痛、刺痛，上下肢疼痛，肌膚甲錯，肢體麻木，面有瘀斑，婦女月經不調，經血紫暗，舌紫暗有瘀點，舌下靜脈怒張，脈細澀。
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治宜活血化瘀，益氣養陰。
方用補陽還五湯合血府逐瘀湯加減：生黃芪60克，生山藥30克，當歸、丹參、赤芍、生地、茯苓、地龍各15克，桃仁、紅花、川芎、川牛膝、枳殼、柴胡各10克，甘草6克。
用法：每天１劑，水煎分3次服。
中成藥可選用大黃蜇蟲丸、血府逐瘀顆粒、活血通脈膠囊等。
食療方
歸芪羊肉湯：當歸、黃芪、生姜各30克，瘦羊肉500克，將羊肉洗凈切塊，放入鍋中加水煮沸后撇去血沫，然后放入當歸生姜煮至肉爛熟，稍加食鹽。補血活血，溫中祛寒，調經止痛。
木耳當歸粥：黑木耳、當歸各10克，大棗10枚，粳米50克。先將當歸水煎后取藥液，然后將浸泡好的木耳與粳米、大棗共煮粥食用?；钛?，適用于糖尿病血管病變者。
作者：河南省南陽市第一人民醫院中醫科主任醫師 楊 峰
文章選自《家庭醫藥•就醫選藥》2021年7月刊
現在越來越多的人被糖尿病所困擾，而糖尿病的治療大都是以西藥為主。
遠志曾被患者咨詢過，“中藥可以治療糖尿病嗎？”
當然可以，因為古人也會得糖尿病??！
漢代的著名文人司馬相如與卓文君的愛情故事眾人皆知，
“我多長卿病，日久思朝廷。肺枯渴太甚，漂泊公孫城”。詩中提及的“長卿病”，和后文的“肺枯渴太甚”相呼應，說的即是“消渴”。
那為何稱之為“長卿病”呢？因為司馬相如，字長卿，嗜酒如命，飲食不節，患有消渴。
又因為司馬相如曾在四川臨邛（今邛崍市）做過官，因此，后人也有將“消渴”稱為“臨邛渴”。
唐代著名詩人李商隱也有消渴癥的煩惱，“嗟子久抱臨邛渴，便欲因君問釣磯”。
可見，糖尿病并非只對當代人不友好，對古人亦是如此。
然而，古人并無二甲雙胍，更無胰島素，那古人是如何來降糖的呢？
中醫沒有血糖這個概念，中醫稱之為消渴癥。早在千年前，我們的老祖宗早就在方書中將消渴癥分為上消、中消、下消。
上消：口干舌燥，飲水不能解渴。——喝的多
中消：多食猶饑，脾胃有實熱。——吃的多
下消：飲一斗溲一斗（喝多少尿多少）。——尿的多
那問題來了，為什么會老口渴呢？
其實是身體各臟器一直處于缺水的狀態，所以人才會覺得口干，一直要喝水。
然而，剛喝下去的水還沒來得及被身體煉化成津液，就被排出體外。所以就會尿多。
身體長期缺乏津液的滋養，虛火就會在體內燃燃燒起，身體代謝速度加快，所以常常會有饑餓感，也就吃的多，又因為代謝增快，體重反而是減輕的。
所以，在中醫眼中糖尿病患者歸根結底還是陰虛所致。
在《中國2型糖尿病防治指南》2020版中，不僅承認了糖尿病就是消渴癥，也將其分為三型辯證：陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛。
不難發現，還是陰虛 。
《中國2型糖尿病防治指南》2020版
今天給大家介紹一個養陰升陽以治消渴的方子——玉液湯，來自于民國時期，醫學泰斗張錫純先生所著的《醫學衷中參西錄》。
玉液湯：知母、山藥、天花粉、黃芪、葛根、雞內金、五味子。
玉液湯藥味不多，僅7味藥材，卻包含4大功效，我們先來簡單的過一下這張方子：
知母味苦性寒質潤，具有滋陰潤燥的功效，潤燥可解口干，滋陰可治陰虛。
《神農本草經》，"主消渴熱中。”
《藥性論》云，"患人虛而口干，加而用之。"
此外，知母入肺、胃、腎經，給臟器補充了津液，臟器的火熱之癥自然會有所緩解，
所以說，知母不僅滋養了上、中、下三焦之陰，順帶的還把三焦之虛火給滅了。
滋陰瀉火，一箭雙雕。
知母
天花粉，這個名字乍一聽，還以為是個什么花的花粉。
其實不是，天花粉，是葫蘆科植物栝樓的根，苦味和寒性較知母稍弱，同樣也具有生津止渴之效。
《本經》，“主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛安中，續絕傷。”
《本草匯言》，“天花粉，退五臟郁熱，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽腫喉痹，脾火盛而口舌齒腫，痰火盛而咳嗽不寧。”
《本草經解》，“主消渴，身熱，煩滿大熱，補虛安中。”
所以說，口渴，身熱，用天花粉就對了。
此外，古時候中凡是治療消渴癥的方子，也多有用到天花粉。
天花粉
山藥，大家都吃過，滑滑的，黏黏的，口感很不錯。
山藥呢，歸脾、肺、腎經，具有補益脾、肺、腎陰之功效。
《傷寒蘊要》，"補不足，清虛熱。"
《本草綱目》、"益腎氣，健脾胃。"
此外，山藥藥性較為緩和，補陰而不傷陽氣
山藥配合上知母、天花粉，給我們的身體補充滿滿的津液，陰虛癥狀自然得以緩解。
山藥
一提及黃芪，可能馬上就會有人舉手搶答：黃芪我知道，補氣的！
說得一點都沒錯，黃芪被歷代醫家視為“補益脾氣之要藥”。
然而，這里用到的是黃芪另一個作用——升陽。
中醫認為，消渴之口干舌燥癥狀，并非完全因為身體缺水，而是身體無法把水分分布到各個臟器。
所以，糖尿病人群常常會有口干舌燥，伴尿頻。
大家試想一下，口干舌燥后，就會去喝水，可喝完水后，還是覺得口渴，那只能繼續喝，
然而，喝下去的水又無法輸布到各個臟器，
這個時候往上走不了，這些水只能往下走了，所以就會小便次數增多。
黃芪有較強的補氣升陽之效，可帶著下沉于腎臟的水分往上走，讓身體各個臟器都有津液的滋潤。
黃芪
葛根是一味甘涼的藥材，
大家試想一下，甜甜涼涼的，是不是有點像冰鎮飲料一樣，很解口渴？
所以，葛根也一直都是一味治療消渴癥的良藥。
《神農本草經》，"主消渴，身太熱。”
剛剛說的，是葛根生津止渴之效，除此之外，葛根和黃芪一樣，具有升舉陽氣之功。
葛根可以協同黃芪，像個快遞員一樣，將知母、天花粉、山藥補進來的陰液，挨家挨戶的送至各個臟腑，讓大家都有水喝。
葛根
其實吧，黃芪和葛根升陽舉氣之功，有點類似我們國家的西氣東輸，南水北調工程，
把下焦運化不掉的水，帶到上焦，這樣上焦不會因為缺水而口干舌燥，下焦也不會因為泛濫而尿頻，豈不美哉？
不得不說，中醫藥真的是祖輩留下來無價之隗寶。
雞內金是雞沙囊的內壁，
我們都知道，雞是沒有牙齒的，它吃東西，全靠胃來消化，可見，它的胃消化功能極強。
其實，雞內金并無降糖之功，但在這里，卻可以發揮降糖之效。
雞內金有很強的健胃消食之效，而糖尿病人群呢，體內糖分多，雞內金可以通過健胃消食的功效，將體內的糖分，慢慢轉化為人體的津液。
雞內金
五味子是一味比較有意思的藥材，正如其名，五味俱全，而酸性最甚。
中醫講，酸能收能澀。
五味子就如同一個金鐘罩一般，牢牢地鎖住身體內的津液，
不然，剛補進來的津液就從下邊流失了，
五味子就可以防止一邊補一邊瀉這類情況的發生。
五味子
總結一下這張方子，既有知母、天花粉、山藥滋陰補液，還有黃芪、葛根補氣升陽，所以總的來說，玉液湯適合氣陰兩虛型的消渴癥。
那氣陰兩虛型的消渴癥，有哪些特征呢？
主要是口干舌燥，喝了好多水依舊還是口渴，小便頻數量多，或小便混濁，整個人也比較沒精神。
符合上述癥狀的人群，就可以用玉液湯了。
然，中藥也好，西藥也罷，想要完全治愈糖尿病，真的很難，藥物只能幫助身體控制一時之血糖。
而日常的飲食，生活習慣對我們的身體有著日積月累的影響。
遠志見過按時吃藥，也按時隨心所欲大吃大喝的病人，血糖一直高居不下，前來咨詢有何良藥？
遠志告之六字心法：管住嘴，邁開腿。
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